問診表

口では言えない、あんなプレイ、こんなプレイ願望をご遠慮なくお書き下さい。

日常では味わえないエロスを十分にお楽しみ頂けるよう、問診票を基に最上級のサービスプレイに努めさせて頂きます。
但しご希望のプレイ内容につきまして、お選び頂いたコース、お遊び頂く女性によってはNGプレイや体調により出来ないプレイも御座いますので、あらかじめご了承下さい。ご来店時、最終受付の際にご確認頂きます様お願い申し上げます。
注※ なお問診表でのご予約承りは出来ませんので、従来通りお電話にて御予約頂けます様お願い致します。

問診表フォーム

問診表ご記入ありがとうございました。ご来店の際問診票をご提出頂きました事を受付スタッフへ必ずお申し付け下さいませ。
問診票を基にお客様にご満足頂けるプレイ、サービスに努めさせて頂きます。
お客様のご来店をスタッフ、女性一同心よりお待ち申し上げております。

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